TOMA DE MUESTRA SANGUÍNEA

 

Procedimiento que permite acceder al torrente sanguíneo para extraer una pequeña muestra de sangre, que será utilizada en diversas pruebas.

TIPOS DE MUESTRA

Hay dos tipos de muestra:

1. Venosa

2. Arterial

 La venosa varía según la actividad metabólica del órgano o tejido por lo que el punto donde se extrae la muestra puede influir en la composición de la sangre venosa. Esta tiene menos oxigeno que la arterial, también se diferencia por el PH, por su concentración en  Dióxido de carbono y su hematocrito.

PROPÓSITOS DE LA TOMA DE MUESTRA

•  Medir los componentes de la sangre.
•  Determinar el tipo y grupo sanguíneo de un cliente.

PREPARACIÓN DE LOS MATERIALES 

• Guantes
• Mascarilla
• Gradillas
• Campo estéril
• Alcohol
• Algodón o torundas de gasa.
• Jeringas de 5 ml
• Agujas
• Torniquete
• Tubos al vacío con anti-coagulantes.

PREPARACIÓN DEL PACIENTE

• Ayuno del paciente
• Preparación psicológica
• Posición del paciente.

                               PASOS A REALIZAR

• Identificar al paciente (Preguntar su Nombre).
• Revisar petición de análisis, datos del paciente y servicio solicitante.
• Asegurarnos de que el paciente este preparado para la toma de muestra.
• Preguntarle al paciente si esta tomando algún medicamento.
• Explicar al paciente en que consistirá la toma de muestra sanguínea.
• Verificar que los materiales a usar están listos y que el paciente este cómodo.
• Seleccionar el sitio de la vena donde se realizara la punción, considerando cicatrices y hematomas.

VENAS MAS UTILIZADAS

SITIOS DE PUNCIÓN VENOSA

• Cuero cabelludo: venas superficiales del cráneo
• Cuello: Yugular externa
• Axila: vena axilar
• Fosa ante-cubital: vena basílica, cefálica, mediana
• Antebrazo: vena radial, cubital y mediana
• Mano: venas dorsales de la mano
• Tobillo: safena interna y externa
• Pie: venas dorsales del pie.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA SANGUÍNEA

1. Ligar el brazo aproximadamente 4 dedos por encima de la flexión del codo.
2. Ajustar bien alrededor del brazo del paciente. 
3. No dejar ligado el brazo más de 1 ó 2 minutos. 
4. Palpar la vena con el dedo, escoger  aquella que se pueda Palpar, el paciente deberá cerrar la mano  ayudando a visualizar las venas superficiales.
5. Limpiar  la zona con alcohol,  con movimientos  circulares,  desde  el centro de la zona hacía afuera    y dejar secar  la piel.
6. No tocar el área una vez desinfectada.
7. Introducir la aguja formando un ángulo  aproximadamente  de 45° y con bisel hacia  arriba.
8. Retirar la ligadura.
9. Colocar una torunda de algodón  seco por donde se ha ingresado la aguja a la vena.
10. Sacar la aguja con movimiento rápido y depositarla en un contenedor.
11. Pedirle al paciente que deje de hacer puño y que presione firmemente el algodón con el  brazo  extendido.
12. Verificar  el estado  del paciente. 
13. Colocar finalmente  una torunda de algodón  limpia. 
14. Despedir al paciente. 

PRECAUCIONES

• Prevenir la formación de hematomas.
• Evitar la coagulación. 

OBTENCIÓN DE SANGRE CAPILAR

PASOS:

1. Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo.

2. Desinfectar la zona con alcohol, secar con algodón estéril.

3. Punzar la piel con la lanceta estéril desechable. 

4. Usar gasa estéril para desechar la primera gota. 

5. Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre. 

6. Una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. 

7. Concluida la recolección de la muestra, presionar la zona de punción con un algodón hasta que deje de sangrar. 

TOMA DE MUESTRA ARTERIAL

La punción arterial se realiza para:

• Determinar los gases de sangre
• Estudios especiales como la determinación de amonio 
• Para la extracción de sangre en el recambio sanguíneo parcial. 

SITIOS DE PUNCIÓN 

• Arteria radial. 
• Arteria temporal superficial .
• Arteria  humeral.
• Arteria tibial posterior.

MATERIALES A UTILIZAR

1. Torundas de algodón estéril  con alcohol. 
2. Material para hemostasia.
3. Jeringas de 1 ml.
4. Guantes.
5. Bolsa para desechos. 

PROCEDIMIENTO

• Lavado clínico de manos, recolectar material y verificar su esterilidad
• Inmovilizar al paciente,  colocación de guantes de procedimiento
• Elegir el sitio de punción  mediante la palpación del pulso arterial  humeral o radial 
• Asepsia de piel y puncionar  sitio en ángulo  de 45° sin ligar 
• Realizar hemostasia 
• Cubrir sitio de punción con gasa estéril
• Eliminar  aire de muestra,  tapar jeringa 
• Eliminar  material
• Lavado clínico de manos

CONTRAINDICACIONES

• Alteración de la coagulación. 
• Compromiso de la circulación en extremidades. 
• Arteria inapropiada.-Infección en el área de punción.